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आवेदन-पत्र
10.4 (A) मलिक मकबूजा प्रकरण में भुगतान(डिपो में काष्ठ प्राप्त होने के उपरांत भुगतान संबंधी प्रकरण)
विषय - स्वयं की काष्ठ का शासन द्वारा स्वीकृत दर पर शासन को विक्रय करने के संबंध में ।
1. मैं
=== हितग्राही का आधार नम्बर ===
नाम (श्री/श्रीमती)
*
आत्मज/पत्नी श्री
*
पता
*

Max Length 180 characters

मोबाइल फ़ोन नं.
भूमिस्वामी खसरा क्रमांक
*
पटवारी हल्का नंबर
*
जिला
*
तहसील
*
ग्राम/शहर
*
अपने भूमिस्वामी खाते से प्राप्त काष्ठ की बिक्री शासन को शासन द्वारा निर्धारित दर पर करना चाहता/चाहती हूँ ।
2. मैं डिपो में काष्ठ के पुनर्मापन एवं ग्रेडिंग से पुर्णतः संतुष्ट हूँ ।
3. मैं वन विभाग द्वारा हस्तन व्यय के रूप में तथा देय समस्त प्रकार के कर इत्यादि की वसूली करने हेतु पूर्ण सहमति व्यक्त करता/करती हूँ ।
4. मैं म.प्र. आदिम जनजातियों का संरक्षण (वृक्षों में हित) अधिनियम, 1999 में वर्णित आदिम जनजाति की श्रेणी में आता हूँ ? *
हस्ताक्षर आवेदक भूमिस्वामी
नाम गवाह 1
*
स्थाई पता
*

Max Length 180 characters

नाम गवाह 2
*
स्थाई पता
*

Max Length 180 characters

5. मैं अपने प्रमाण-पत्र को अपने डिजिटल लॉकर में रखने की सहमति प्रदान करता हूँ। (असहमति के लिये अनटिक करें)
(यह सहमति/असहमति आवेदक से पूछ कर आवश्यक रूप से अपडेट की जाय)
आवश्यक दस्तावेज (आवेदक द्वारा स्वप्रमाणित) :

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: http://mpedistrict.gov.in Saturday, May 11, 2024 7:35 PM







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