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आवेदन-पत्र
(7.3) इंदिरा गांधी राष्ट्रीय विधवा पेंशन योजना प्रथम बार स्वीकृत एवं प्रदाय करना
=== हितग्राही का आधार नम्बर ===
1. आवेदक का नाम *
    पिता/पति *
    वर्ग *
2. आयु *
3. गरीबी रेखा की सर्वे सूचि का क्रमांक *
4. आवेदक के मूल निवास स्थान का पूर्ण पता *

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5. आवेदक के वर्तमान निवास स्थान का पूर्ण पता *

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6. आवेदक की शैक्षणिक योग्यता (यदि हो तो)
7. आवेदक के परिवार के समस्त सदस्यों की जानकारी -
अध्यतन करने हेतु विकल्प हटाने हेतु विकल्प सं. क्र. नाम संबंध आयु व्यवसाय मासिक आमदनी
नाम *
संबंध *
आयु *
व्यवसाय *
मासिक आमदनी *
8. क्या आवेदक को पूर्व से कोई पेंशन प्राप्त हो रही है ? *
9. क्या आवेदक को राज्य शासन अथवा किसी स्थानीय संस्था से भरण पोषण हेतु कोई राशि प्राप्त हो रही है ? हाँ तो कितनी ओर किस रूप में

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10. वर्तमान में जीविका का क्या साधन है *

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11. आवेदक का छायाचित्र

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: http://mpedistrict.gov.in Friday, May 10, 2024 11:02 AM







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