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आवेदन-पत्र
13.2(C) बीज विक्रय लायसेन्स का नवीनीकरण
FORM "C"
(See clause 7 of Seeds (Control) Order, 1983)
APPLICATION FOR RENEWAL OF LICENCE TO CARRY ON THE BUSINESS OF A DEALER IN SEEDS
I/We hereby apply for the renewal of the licence to carry on the business of dealer in seeds.
(a) Name of Applicant
*
(b) Style/Firm Name
*
(c) Address of Applicant
*

Max Length 180 characters

(d) Email ID
*
(e) Name of Licensee
*
(f) Place of business (Please give exact address)
For Sale
*

Max Length 180 characters

For Storage
अध्यतन करने हेतु विकल्प हटाने हेतु विकल्प सं. क्र. Place of Storage
Place of Storage *
(g) Name of the Seed Producer/Company/Committee and seed details
अध्यतन करने हेतु विकल्प हटाने हेतु विकल्प सं. क्र. Name of the seed(s) Source/Authorization Letter provider name Valid Upto (DD/MM/YYYY)
Name of the seed(s) *
Source/Authorization Letter provider name *
Valid Upto (DD/MM/YYYY) *
(h) Allotted Licence No.
*
(i) Allotment Date (DD/MM/YYYY)
*
(j) Valid Upto (DD/MM/YYYY)
*
Method of Payment *
Challan Details
(i) Licence Fee (In Rs.)
(ii) Challan No
(iii) Challan Date (DD/MM/YYYY)
(iv) Bank Name
मैं अपने प्रमाण-पत्र को अपने डिजिटल लॉकर में रखने की सहमति प्रदान करता हूँ। (असहमति के लिये अनटिक करें)
(यह सहमति/असहमति आवेदक से पूछ कर आवश्यक रूप से अपडेट की जाय)
आवश्यक दस्तावेज (आवेदक द्वारा स्वप्रमाणित) :

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: http://mpedistrict.gov.in Sunday, May 12, 2024 4:30 AM







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