आवेदन-पत्र
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(3.2) विभागीय हैंडपंप के जमीन के निचले भाग में हैंडपंप के लाइन एसेंबली व सिलेण्डर की गंभीर खराबी का सुधार
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| जिस हैण्डपंप के सुधार हेतु आवेदन दिया जा रहा है उसका स्थान एवं पूर्ण विवरण (कार्यालयीन उपयोग हेतु) |
=== हितग्राही का आधार नम्बर === |
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| जिला * |
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| तहसील * |
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| ग्राम (ग्राम पंचायत) * |
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| हैंडपंप का स्थान |
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| यदि हैंडपंप ऊपर नहीं दर्शाया गया हो तो यहाँ पर स्थान दर्ज करें |
Max Length 150 characters |
| हैंडपंप खराबी का कारण * |
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विवरण
(अन्य कारण हो तो) |
Max Length 180 characters |