1. निर्धारित प्रारूप अनुसार भरा गया आवेदन पत्र जिसमें निर्धारित स्थान पर आवेदक तथा संस्थान / स्थापना के प्रबंधन द्वारा हस्ताक्षर एवं पदमुद्रा अंकित किये गये हैं । *

2. आवेदक का बैंक पास बुक के प्रथम पृष्ठ की छायाप्रति जिसमें खाता धारक का नाम, खाता क्रमांक एवं आई.एफ.एस. कोड स्पष्ट दिखाई दे रहा हैं। *

3. आवेदन पत्र में निर्धारित स्थान पर संस्थान / स्थापना के प्रबंधन द्वारा सत्यापन *

4. श्रमिक का मृत्यु प्रमाण-पत्र, आवेदक के आधार पत्र की स्व सत्यापित छायाप्रति *