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आवेदन-पत्र
6.2 क़ानूनी बाध्यता के कारण आय प्रमाण पत्र प्रदाय करना
विषय :- आय प्रमाण पत्र जारी करने बाबत् |
महोदय/महोदया,
           मुझे आय प्रमाण पत्र की आवश्यकता है | मेरे बारे में विवरण निम्नानुसार है |
=== हितग्राही का आधार नम्बर ===
1. नाम *
2. पिता/पति का नाम *
3. निवास का पूरा पता *

Max Length 180 characters

4. संलग्न शपथ पत्र अनुसार समस्त स्त्रोत से मेरी/मेरे परिवार की वार्षिक आय (रु. में) है [ परिवार से आशय पति/पत्नी एवं अवयस्क बच्चे हैं ] *
5. इस आवेदन के पूर्व कोई आय प्रमाण पत्र प्राप्त किया है ? *
6. यदि आय प्रमाण पत्र पूर्व में प्राप्त किया हैं, तो निम्नलिखित जानकारी देवे |
   (अ) लगभग कितने समय पूर्व प्रमाण पत्र प्राप्त किया था
   (ब) कितनी वार्षिक राशि (रु. में) का प्रमाण पत्र प्राप्त किया था
   (स) परिवर्तित वार्षिक आय (रु. में) जिसका प्रमाण पत्र हेतु आवेदन किया गया हैं
7. आवेदक का प्रकार *
8. मैं अपने प्रमाण-पत्र को अपने डिजिटल लॉकर में रखने की सहमति प्रदान करता हूँ। (असहमति के लिये अनटिक करें)
(यह सहमति/असहमति आवेदक से पूछ कर आवश्यक रूप से अपडेट की जाय)
मेरे इस तथ्य का पूर्ण ज्ञान/जानकारी है कि शपथ पत्र में असत्य तथ्य वर्णित करना भारतीय दण्ड संहिता आईपीसी कि धारा 193 के अधीन तीन वर्ष तक के कारावास एवं अर्थदण्ड से दण्डनीय हैं |
आवश्यक दस्तावेज (आवेदक द्वारा स्वप्रमाणित) :

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: http://mpedistrict.gov.in Wednesday, January 08, 2025 11:38 AM







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